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成武县人民医院顺利升级为三级综合医院

作者:admin 2017-12-07 我要评论

导语:我们从盎然的春天走来,经历过夏日炎炎,幸福过金黄的秋天,我们的脚步永远不会停歇。四季流转,历经春生、夏长、秋收、冬藏,我们摘下三级医院的...

成武县人民医院顺利升级为三级综合医院

现院区

成武县人民医院顺利升级为三级综合医院

新院区效果图

导语:我们从盎然的春天走来,经历过夏日炎炎,幸福过金黄的秋天,我们的脚步永远不会停歇。四季流转,历经春生、夏长、秋收、冬藏,我们摘下三级医院的桂冠。

 

收获的微笑,胜利的喜悦,沐浴在冬的怀抱里。日子,在每一个匆匆的脚步中,流光溢彩;生活,在一张张患者的笑脸中,五彩斑斓。我们站在明媚的阳光下,开始了新的征程.....

2013年6月,成武县民医院按照新一轮等级医院评审标准,通过全体员工的拼搏和努力在菏泽市首家通过“二级甲等医院”评审,职工振奋,同行刮目,荣誉加身。二甲评审至今,医院始终没有放松,标准化建设一直在路上。2017年11月14日,顺利并高分通过三级医院现场评审,成武县民医院在现代化医院建设中迈上了新的台阶。

提高认识,加强领导,落实责任,稳步推进三级医院创建工作。

成武县人民医院把三级综合医院标准化建设列一把手工程,成立了由平雨华院长任组长的创建工作领导小组及办公室,实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责的工作机制,制定了《创建三级综合医院工程实施方案》,分学习动员、落实整改、自查自评、全面迎评四个阶段展开工作,稳步推进医院标准化建设工作。

2017年3月3日召开了三级医院创建工作誓师大会,层层签订目标责任书,充分调动全院每一名职工的积极性,步调一致,上下齐心,通力合作,扎实开展工作。利用院报、宣传栏、菏泽日报、市县电视台、电子屏、网络、微信等多种形式进行宣传,扩大影响,营造全院上下积极参与创建三级医院活动的热烈氛围。

院领导及各科室组织全院职工学习三级医院评审标准和细则,每天下午下班后加班2小时,解读标准,逐条领会,对照标准组织自查,找出差距,提出整改措施,限期要求整改,不断完善达标。

院领导、职能科室及临床科室主任、护士长多次到三级医院参观交流,学习先进经验,提升医院标准化建设能力和管理水平。

在外出参观学习的基础上,多次邀请了省级评审专家团队及相关管理专家来院进行指导、培训和模拟评审,截止10月份,分别举行了院级培训107场次,全员应知应会考试60场次,大大促进了员工知识面的拓展。

 

健全各项制度,完善考核标准,创新观念,制度管人。

医院制定了《十三五发展规划》,以创建三级医院契机,进一步完善、修订了《规章制度与岗位职责汇编》、《应急预案汇编》、《应知应会手册》、《消防安全手册》等资料。严字当头,严格执业资格,严格规范财务管理,严格规范药品管理,严格落实医疗核心制度;坚持院务公开制度,坚持医院总值班制度;修订了常见病诊疗常规、操作规程和质量考核标准;强力推行“三重一大”管理制度;各职能科室根据工作职责认真履行职能督导检查,认真落实各项规章制度,形成人人有职责、工作有考核、考核有标准、奖惩有措施的管理体系。在管理方面做到规范化、标准化、制度化、科学化,各项工作步入良性循环,工作效率进一步提高。

加强质量与安全管理,确保医疗质量与安全。

完善质控体系。医院成立了质控科,完善了“三级质控、四级网络”的质控体系。充分发挥医疗质量与安全管理委员会的作用,积极全面负责医疗质量管理;质控科主要负责全院医疗质量目标的制定和管理,调研质量管理中存在的问题和不足,检查监督问题整改和落实情况;通过定期组织医疗质量考核分析,评价医疗质量指标的完成情况,提出改进措施,不断提高全院的医疗质量;各科室成立了医疗质量与安全管理小组,科主任为科室第一责任人,小组成员分工明确,协作机制健全。大质控体系的运行,使医院实现了医疗质量的闭环管理。

树立两个理念。一是全员牢固树立“质量安全是核心、PDCA是方法、法律制度是基础”的管理理念,一切工作都要围绕保证病人质量和安全来考虑、来实施;二是坚持问题导向,不断发现、分析和解决问题,体现逐步提高,持续改进医院各项工作。

推行三个目标管理。一是职能科室主任综合目标管理,二是临床科主任目标管理,三是临床科室目标管理;明确了科主任的责、权、利,下达了各科室必须完成的年度主要目标,根据各项指标的完成情况进行考核并奖惩。

加强院感管理。加强全院控感知识培训、指标检测、手卫生依从性及洗手正确率的检查、督导定期对重点科室和医疗器械进行细菌监测;规范医疗废物管理,科室进行分类回收,每天由专人到科室分类收集并由菏泽市医疗废物处理中心进行处理;加强重点科室院感管理,如对供应室的工作流程、物品供应方法进行了优化,通过在科室张贴手卫生的宣传标语、警示语、洗手方法等,全员培训、人人熟练掌握六步洗手法;定期组织院内院感知识讲座,对全体相关人员进行院感知识培训及岗前培训,提高了院感控制质量,促进院感各项工作持续改进。

鼓励主动上报医疗安全不良事件。制定了医务人员主动报告医疗不良事件的制度与措施,不良事件报告率显著提高;对全院医护人员进行不良事件培训,强化不良事件上报的必要性和重要性,形成及时上报不良事件的习惯;定期对不良事件进行原因分析,追踪整改效果;培养科室自查、自纠习惯,正确面对不良事件,进而减少同类问题再次发生。

重视投诉管理。坚持首诉负责制,及时接受投诉,接纳意见建议,坚持公平公正的原则,准确有效的处理好每一例投诉和医疗纠纷;通过收集和处理医患人员提出的意见建议,及时通报、总结,分析出医患沟通、服务、诊疗技术为投诉的主要原因,及时制定出相应的整改措施,全院职工的服务意识,防范意识进一步增强;相比2015、2016和2017上半年,投诉数量有明显的下降趋势。

加强医疗技术临床应用管理,依法执业。完善了医疗技术准入管理制度、手术分级管理制度、人员资格准入制度;明确了手术分级目录,每级医师只能做相应级别的手术;严把好新技术、新业务的申请、论证关,逐级审核批准后方可开展。

 

加强重点科室的监督与管理,规范重点科室建设。

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